הושק בשנת 2005, NRHM מבטיח שותפות קהילתית בהפיכת מערכות הבריאות ליעילות, מבוססות צרכים ואחראיות. שותפות קהילתית ממוסדת מרמת הכפר ועד לרמה הלאומית. הוקמו ועדות התברואה והתזונה של הכפר (VHSNCs) בכפר הכנסה, ברמת מתקן בריאות הציבור Rogi Kalyan Samitis ונציגויות הבריאות ברמת המחוז, המדינה והלאומית. מוסדות אלו מבטיחים את השתתפותם של נבחרי הציבור, ארגוני החברה האזרחית, גורמים בולטים וקבוצות מקומיות יחד עם פקידי הבריאות ונציגי משרדי הממשלה בעלי העניין בקבלת ההחלטות ובניצול הכספים. בנוסף, עם השקת משימת הבריאות העירונית הלאומית ב-2013, השותפות הקהילתית בשכונות עוני עירוניות הובטחה באמצעות Mahila Arogya Samitis. עם המעבר לעבר טיפול רפואי מקיף בשנת 2017, ה-Jan Arogya Samitis נוסדו ביותר מ-1,60,000 Ayushman Arogya Mandirs (מרכזי בריאות ואיכות חיים) ברמת מרכז הבריאות תת-הבריאות ומרכז הבריאות הראשוני.

זהו מנגנון אידיאלי אם כל המוסדות בכל רמה פעילים. למרבה הצער, זה לא המקרה. הבעיה המהותית ביותר עם מוסדות קהילתיים אלה היא שהאנשים המקומיים והנבחרים להם הם מיועדים אינם מודעים לקיומם. שנית, היו משאבים ויכולות מוגבלות עם ממשלות המדינה לבנות את היכולות ולטפח את המוסדות הללו. שלישית, הפונקציונליות של מוסדות אלה תלויה גם בהשתתפות המשמעותית של מחלקות בעלי העניין כגון ICDS, PHED, Education ואחרות. ברוב המקומות, החברים לשעבר הללו אינם מודעים לחברותם וגם אם הם מודעים, הם אינם מבינים את תפקידם למלא את המנדט של המבנים המוסדיים הללו. רביעית, הכספים הבלתי קשורים למוסדות אלה ניתנו או לא ניתנו באופן קבוע או שהם מתעכבים או שניתן פחות סכום מהנדרש. 

פרסומת

15th Common Review Mission מבחין במצב פונקציונלי לקוי של פלטפורמות מבוססות קהילה אלה עם מודעות מוגבלת בקרב החברים לתפקידיהם ואחריותם, זמינות כספים לא סדירה ולא מספקת והניצול שלה וחוסר הכשרה של החברים ברוב המדינות. 15th CRM ממליץ על מדינות " לתת עדיפות להעצמה של פלטפורמות מבוססות קהילה על ידי הגברת השתתפותן ומעורבותן במערכות הבריאות, אשר יזדקקו להתמצאות נאותה, הכשרה ומנגנונים לפגישות וניטור קבועים."במקומות שבהם מוסדות אלה מוכשרים ומנהיגים מרכזיים מילאו את תפקידם היטב, בתי החולים הממשלתיים השתנו, הפנצ'איאטים הקצו משאבים מכספים עצמיים לשיפור שירותי הבריאות בהתבסס על צרכים מקומיים והשפיעו על מדדי הבריאות המקומיים. 

לדעתי, הנובעת מניסיוני בעבודה עם מוסדות קהילתיים אלה - גישה מקיפה שחייבת להוות- (א) הקצאת משאבים למנגנוני ההקלה העצמאיים להכשיר ולבנות יכולות של מוסדות אלה במשך חמש שנים לפחות על בסיס רציף ; (ב) הבטחת זרימת כספים נאותה וסדירה כדי להפוך מוסדות אלה לתפקוד; וכן (ג) בניית כישורי מנהיגות של חברים-מזכירים בפלטפורמות מבוססות קהילה אלה כדי להבטיח ממשל תקין ותפקוד יעיל. 

***

הפניות:

  1. National Rural Health Mission-Framework for Implementation, MoHFW, GoI- זמין ב https://nhm.gov.in/WriteReadData/l892s/nrhm-framework-latest.pdf
  2. National Urban Health Mission-Framework of Implementation, MoHFW, GoI- זמין ב https://nhm.gov.in/images/pdf/NUHM/Implementation_Framework_NUHM.pdf
  3. להחיות תקוות ומימוש זכויות: דוח על השלב הראשון של ניטור הקהילה תחת NRHM- זמין בכתובת https://www.nrhmcommunityaction.org/wp-content/uploads/2017/06/A_report_on_the_First_phase_of_Community_Monitoring.pdf
  4. 15th דוח משימת סקירה נפוצה- זמין בכתובת https://nhsrcindia.org/sites/default/files/2024-01/15th%20CRM%20Report%20-2022.pdf
  5. הערכה מהירה: Rogi Kalyan Samiti (RKS) והוועדה לתברואה ותזונה בכפר (VHSNC) באוטר פראדש; קבוצה מייעצת לפעולה קהילתית, קרן האוכלוסיה של הודו. זמין ב https://www.nrhmcommunityaction.org/wp-content/uploads/2016/11/Report-on-Rapid-Assessment-of-RKS-and-VHSNC-in-Uttar-Pradesh.pdf
  6. הערכה של VHSNCs במניפור, Meghalaya ו-Tripura- מרכז משאבים אזורי למדינות צפון מזרח, Guwahati, ממשלת הודו-.זמין בכתובת https://www.rrcnes.gov.in/study_report/Compiled_VHSC%20Report_Final.pdf

***

פרסומת

מאמרים קשוריםפרטים נוספים מהמחבר

השאר תגובה

נא להזין את ההערה שלך!
נא להזין את השם שלך כאן

למען הביטחון, נדרש שימוש בשירות reCAPTCHA של גוגל הכפוף לגוגל מדיניות הפרטיות ו תנאי שימוש.

אני מסכים לתנאים אלה.